martes, 23 de junio de 2009

En día 157... MJ dijo

Queridos tod@s,

Espero poder aclarar las dudas que han surgido sobre FineHearing y ante todo pido disculpas por la extensión del mensaje. Perdona Pepe, era necesario.

La tecnología FineHearing? es la combinación de la tecnología disponible en la generación de procesadores OPUS y los implantes de MED-EL que aporta el procesamiento de la estructura fina del sonido a los pacientes implantados con estos dispositivos, más allá de lo que hasta ahora estaba disponible que era la evolución en el tiempo de la envolvente de la señal sonora en cada banda frecuencial. La estructura fina sonora está presente en frecuencias inferiores a 1 KHz y codificada en la modulación de la frecuencia de las bandas frecuenciales hábiles por debajo de ese valor, donde las neuronas del ganglio espiral son capaces de transmitir esa codificación frecuencial en base a su ritmo de batida o disparo de sus potenciales de acción. Esta tecnología está disponible y se emplea desde el primer día en todos los pacientes implantados con la tecnología I100 (modelos de implante Pulsar y SONATA) y que emplean la generación de procesadores OPUS 1 y/ó 2. Para aquellos pacientes implantados con generaciones de implantes anteriores, como COMBI 40+ esa tecnología está disponible mediante una adaptación de OPUS 1 ó 2 a las posibilidades técnicas de los implantes que porta el paciente.

El proceso de adaptación de un paciente a un implante coclear es único y depende de numerosos factores más allá de la tecnología empleada, como son: la historia auditiva del paciente (cuanto mayor sea su experiencia auditiva menor es el tiempo de adaptación), la existencia o no de patologías asociadas, el estado de su nervio auditivo y el proceso de adaptación del paciente a la estimulación eléctrica. Esto supone que la evolución de los usuarios de implante coclear no sea igual de unas personas a otras, que durante el primer año de uso del implante se haya de someter al paciente a diversos procesos de programación de su procesador para adaptar los parámetros de estimulación a la respuesta fisiológica de este. Por si esto no fuera poco, la respuesta fisiológica del paciente a la estimulación eléctrica varía a lo largo del primer año siendo esta variación mayor cuanto menor es la experiencia aditiva previa del usuario. En algunos casos los procesos degenerativos nerviosos que han provocado la hipoacusia continúan en el tiempo o han afectado la estructura del nervio auditivo, de forma que la variación de la respuesta fisiológica a la estimulación eléctrica puede ser incluso mayor. El motivo de las revisiones de la programación del procesador de voz no es otro que el de adecuar los parámetros de estimulación a las condiciones fisiológicas y evolución de la experiencia auditiva del usuario.
Por otro lado, la tecnología de los implantes cocleares es la tecnología más avanzada disponible en este momento en medicina, y se encuentra en continuo desarrollo. Ese desarrollo se produce en el día a día trabajando con las estrategias de codificación actuales. En este sentido FineHearing, en este momento, está trabajando en el modo de codificación de estructura fina FSP1. A medida que se gana experiencia en este modo de estimulación surgen nuevas ideas que pueden ser aplicadas en modos de codificación futuros soportados por FineHearing, pero el camino no está escrito, se hace camino al andar (como decía el poeta). Los fisiólogos siguen aprendiendo como funciona en detalle la codificación del sonido en la audición normoyente a través de la experiencia con próstesis auditivas e implantes cocleares, esto hace surgir nuevas ideas que se aplican a los desarrollos de las estrategias de codificación. Por ese motivo, la tecnología puede estar preparada para hacer determinadas cosas, pero es necesario desarrollar el conocimiento sobre qué cosas son útiles y qué cosas no en función de la experiencia que se va adquiriendo con el tiempo. Aunque parezca mentira, a día de hoy, aún quedan muchas cosas por aclarar sobre como funciona la audición en personas normoyentes y como trasladar ese conocimiento a los usuarios de prótesis e implantes auditivos.
La experiencia con EAS (Estimulación Eléctrico Acústica) demostró científicamente que el aporte de la estructura fina a los usuarios de implante coclear mejoraba sensiblemente su discriminación al escuchar en entornos de escucha difíciles (con ruido de fondo) y la naturalidad de la música al comparar con la audición de estos sujetos sin aportar la estructura fina. MED-EL ha procurado incluir ese tratamiento de la señal en el desarrollo de sus nuevos procesadores e implantes y esa tecnología se activa desde la primera programación de cada usuario. Sin embargo por las condiciones, expresadas con anterioridad, que influyen en la capacidad de análisis auditivo del usuario, algunos podrán detectar esa información sutil y hacer uso de ella en poco tiempo y para otros ese proceso cognitivo de aprendizaje puede ocupar más tiempo.

En ningún caso se guardan desarrollos tecnológicos para emplear al cabo de algún tiempo, muy al contrario se sigue investigando constantemente para mejorar la información aportada al paciente. Pero el proceso cognitivo de aprendizaje de cada persona es único y puede necesitar de más o menos tiempo. Por si fuera poco, esto no se puede saber con anterioridad a la implantación, y será a partir de entonces donde la colaboración entre el paciente y el personal cualificado que se encarga de la adaptación de su procesador será esencial para conseguir la mejor adaptación posible para ese caso particular.

Espero haber resuelto vuestras dudas.
Aprovecho también para saludar a todas las personas que hacen posible este blog y les animo a que sigan consultando cualquier duda que les surja.

¡Aquí estaremos!

Atentamente,

MJ
MED-EL España